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着色芽生菌病
信息来源:生物百科      编辑:liting      发布时间:2017-05-04
    
  一组暗色真菌引起的疾病。这些真菌在显微镜下呈棕黑色,故名。侵犯皮肤和皮下组织,形成肉芽肿和化脓性感染。病程慢性,顽固难治,可并发细菌感染、肢体毁形、功能障碍或象皮肿,主要侵犯四肢。患者以青年工人、农民较多,男多于女。常有外伤史。本病呈世界性散发,以热带和亚热带发病率较高。在中国,以山东章丘地区和河南荥阳县发病率较高。
  
  致病菌种在中国北方以卡氏枝孢霉、南方以裴氏着色霉为多见。另外,还有疣状瓶霉散在分布,比较少见的菌种为紧密着色霉。委内瑞拉为本病的地方流行区,以卡氏枝孢霉为主,但南美、中美诸国如墨西哥、巴西等地却以裴氏着色霉为主。
  
  暗色真菌多寄生于植物(如树木、稻草)及土壤等处,经外伤进入机体而感染。初发皮损常常是一个痒性或不痒的小丘疹,逐渐向周围扩展蔓延,并高起形成暗红色的疣状斑块。也可以在皮损周围正常皮肤上出现新损害,这常常是由于搔抓造成自家接种或淋巴转移所致。淋巴转移的损害多从皮内开始,表面皮色正常,以后逐渐发展至表面,这些新损害可以相互融合,也可与初发损害融合,形成大片皮损。足部容易形成疣状损害。有的因继发感染而形成溃疡,个别的皮损可以中央愈合而向周围扩展。病程慢性,应与皮肤结核进行鉴别,脓液检查到棕色壁孢子即可确诊。培养鉴定菌种也有助于诊断。本病的并发症可致患肢毁形或影响功能,也可形成象皮肿。极少数则可播散至远处皮肤或内脏,特别是中枢神经系统,也可引起死亡,但属罕见。
  
  组织病理呈肉芽肿改变,在真皮全层可见由巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成的肉芽肿,也可见小脓肿,在巨细胞或脓肿上常可找到棕黄色厚壁的真菌孢子,它们单个或成簇存在,分裂繁殖,很难见到芽生繁殖。早期皮损应全部切除,对较大损害可切除后植皮。损害内注射二性霉素B,但须结合液氮冷冻或电灼,方可奏效。局部热疗,连续数月有效。对于较大面积损害,口服氟胞嘧啶(5-FC),合并静滴二性霉素B效果较好,但须连续治疗3个月左右。
  
  
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